Suy giảm nhận thức, đặc biệt là suy giảm nhận thức về mạch máu, là mối lo ngại nghiêm trọng ảnh hưởng đến những người có các yếu tố nguy cơ mạch máu não như tăng huyết áp, tiểu đường và tăng lipid máu. Nó biểu hiện dưới dạng suy giảm nhận thức, từ suy giảm nhận thức nhẹ đến mất trí nhớ, phần lớn là do các bệnh mạch máu não, bao gồm cả các tình trạng rõ ràng như đột quỵ và các tình trạng tinh tế như tổn thương chất trắng và thiếu máu não mãn tính. Để quản lý hiệu quả căn bệnh này, việc can thiệp và điều trị sớm là rất quan trọng.
Hiểu về suy giảm nhận thức mạch máu
Suy giảm nhận thức mạch máu có thể được phân thành hai loại chính:
1. Suy giảm nhận thức mạch máu không sa sút trí tuệ
Bệnh nhân thường có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh mạch máu não và biểu hiện suy giảm nhận thức nhẹ không đáp ứng các tiêu chí về chứng mất trí nhớ. Suy giảm nhận thức có thể biểu hiện đột ngột hoặc dần dần, thường được biểu hiện dưới dạng suy giảm trí nhớ, tư duy trừu tượng và khả năng phán đoán, kèm theo những thay đổi về tính cách. Tuy nhiên, khả năng sống hàng ngày nhìn chung vẫn còn nguyên vẹn.
2. Chứng mất trí nhớ mạch máu
Chủ yếu xảy ra sau tuổi 60, loại sa sút trí tuệ này thường có tiền sử đột quỵ trước đó và được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần về chức năng nhận thức đáp ứng các tiêu chí về sa sút trí tuệ. Bệnh nhân có thể bị suy giảm đáng kể các chức năng điều hành – bao gồm đặt mục tiêu, lập kế hoạch và giải quyết vấn đề – cùng với sự suy giảm rõ rệt về trí nhớ ngắn hạn và khả năng tính toán. Các triệu chứng thần kinh kèm theo có thể bao gồm thờ ơ, giảm giao tiếp bằng lời nói, lo lắng và rối loạn tâm trạng.
Phương pháp điều trị chung
Tiên lượng cho tình trạng suy giảm nhận thức do mạch máu cải thiện đáng kể khi được chẩn đoán sớm. Chiến lược điều trị bao gồm những điều sau đây:
1. Điều trị căn nguyên
Giải quyết và điều trị bệnh mạch máu não cũng như các yếu tố nguy cơ của nó là nền tảng trong việc kiểm soát tình trạng suy giảm nhận thức do mạch máu. Điều này bao gồm liệu pháp chống tiểu cầu, điều trị hạ lipid và kiểm soát bệnh cao huyết áp và tiểu đường.
2. Quản lý triệu chứng nhận thức
Thuốc ức chế cholinesterase, chẳng hạn như Donepezil và thuốc đối kháng thụ thể NMDA, như Memantine, có thể cải thiện chức năng nhận thức ở bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu. Tuy nhiên, hiệu quả của chúng trong việc điều trị suy giảm nhận thức mạch máu không sa sút trí tuệ vẫn chưa rõ ràng. Các phương pháp điều trị bổ sung có thể bao gồm Vitamin E, Vitamin C, chiết xuất Ginkgo biloba, Piracetam và Nicergoline.
3. Điều trị triệu chứng
Đối với những bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có thể có lợi. Thuốc chống loạn thần, chẳng hạn như Olanzapine và Risperidone, có thể được kê đơn để kiểm soát ngắn hạn ảo giác, ảo tưởng và rối loạn hành vi cấp tính.
Vai trò của liệu pháp oxy cao áp
Liệu pháp oxy cao áp (HBO) đang thu hút sự chú ý như một biện pháp can thiệp mới nhằm tăng cường chức năng não ở những người bị suy giảm nhận thức.Cơ chế điều trị của nó bao gồm:
1. Tăng mức oxy
HBO làm tăng hàm lượng oxy và áp suất riêng phần, cải thiện sự khuếch tán oxy và tăng cường cung cấp máu cho các mô não bị ảnh hưởng, có khả năng mang lại lợi ích cho trí nhớ và trạng thái tinh thần.
2. Tăng cường đặc tính tế bào hồng cầu
Nó làm giảm hematocrit và tăng tính linh hoạt của hồng cầu, do đó làm giảm độ nhớt của máu.
3. Phục hồi vùng thiếu máu cục bộ
HBO thúc đẩy sự phục hồi của vùng tranh chấp thiếu máu cục bộ,tạo điều kiện phục hồi và tái tạo thần kinh.
4. Giảm chấn thương tái tưới máu
Bằng cách giảm thiểu căng thẳng oxy hóa và giảm sản xuất chất trung gian gây viêm, HBO hỗ trợ bảo vệ mô thần kinh khỏi bị hư hại.
5. Cải thiện động lực thần kinh mạch máu
HBOtối ưu hóa huyết động học não, tăng BDNF nội sinh và tăng cường chức năng nhận thức.
6. Cải thiện tính thấm của hàng rào máu não
Nó tăng cường tính thấm của hàng rào máu não, tăng hiệu quả và tốc độ hấp thu của thuốc.
Phần kết luận
Suy giảm nhận thức mạch máu đặt ra những thách thức đáng kể, nhưng chẩn đoán và can thiệp sớm có thể mang lại kết quả thuận lợi hơn. Liệu pháp oxy cao áp mang lại một con đường đầy hứa hẹn để cải thiện chức năng nhận thức và bảo vệ não khỏi bị suy giảm thêm.
Thời gian đăng: 02-12-2024